入会案内

KyuTechコラボ入会案内

KyuTechコラボ(九州工業大学産学官連携推進会)では、新規会員を常時募集しております。
ご入会ご希望の場合は、以下の情報を事務局までご連絡ください。

①企業名 ②ご担当者様氏名 ③連絡先(メールアドレス・お電話番号)
【宛先】KyuTechコラボ事務局 collabo-jimu*ccr.kyutech.ac.jp *を@に変えてお送りください


【年会費について】
・会費は、一口年額50,000円です。複数口のお申込みも可能です。
・会計年度は 4月~3月で、年度ごとに自動更新させていただきます。
・個人でお申込みの場合は、1万円で特典2(情報配信)のみとすることも可能です。

【GYMLABOについて】
・利用者ご本人様のGYMLABOアカウントの登録が必要です。
・年会費1口で1名分、3口で5名分、10口で上限なしのアカウントの登録が可能です。
・アカウントは共有できません。
・GYMLABO利用についての詳細はHPにてご確認ください。
※特別会員のGYMLABOご利用については、お申込みの際にご案内いたします。

KyuTechコラボ入会申込フォーム

法人会員・個人会員のいずれかを選択の上、ご記入ください。

KyuTechコラボ(九州工業大学 産学官連携推進会)入会申込フォーム(法人会員)

会社情報 会社・団体名
会社・団体名フリガナ
代表者役職
代表者氏名
所在地郵便番号
所在地
電話番号
資本金 万円
事業内容
担当者情報 連絡担当者名
連絡担当者名フリガナ
所属部署
役職
電話番号
メールアドレス
申込内容

申込口数:1口  3口  10口 その他(口) (1口:5万円)

GYMLABOの利用を希望の有無:希望する 希望しない

KyuTechコラボHPにおける社名の掲載

希望する(企業HPのURL:
希望しない

KyuTechコラボを知ったきっかけ(複数選択可)
ホームページ
パンフレット・チラシ
九州工業大学のイベント等 (イベント名:
九州工業大学関係者のご紹介者 (ご紹介者のお名前:
他機関関係者のご紹介 (ご紹介者のご所属とお名前:
GYMALABOのホームページ・チラシ
その他
その他(ご要望、連絡事項等)

【反社会的勢力ではないことの確約・表明に関する同意について】
(同意されます場合、□にチェックを入れてください)
以下の(1)、(2)および(3)をそれぞれ確約の上で申し込みます。
(1)現在、暴力団・暴力団員・暴力団準構成員・暴力団関係企業・総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力団等、その他これらに準ずる者(これらを「反社会的勢力」という)に該当せず、かつ将来にわたっても該当しません。
(2)自ら又は第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な請求行為、取引に対して脅迫的な言動をし、また暴力を用いる行為、風説を流布し偽計を用い、また威力を用いて当会の業務を妨害する行為等を行いません。
(3)本件により会員が資格を取り消され、または資格が失効した場合、その理由の如何を問わず、支払済みの会費の返還請求は行いません。

【個人情報の管理について】
頂いた個人情報については、KyuTechコラボ事務局で責任をもって管理し、会の運営ならびに当会開催事業のお知らせに必要な範囲内で利用させて頂きます(会員相互の交流を推進するために当会の会員に公開することもあります)。なお、個人情報の開示・訂正・削除及び当会からのお知らせがご不用な場合は、事務局までご連絡下さい。

【特許優先開示について】
本学が出願した特許の概要情報をお知らせしますが、他社への情報提供等はなされないようにお願いします。